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製品情報

※型番、シリアル番号は、取扱い説明書兼保証書の「ユーザーサポート・お問合せ・ユーザー登録」欄に貼付されているシールに印字されております。

型番  :

 

シリアル番号  : - - ※4桁、4桁、5桁の半角数字
購入日  :
購入店  :
設置日  :

 

お客様情報
お名前  :
フリガナ  :
年齢  : ※半角数字
性別  :

 

メールアドレス  : ※半角英数字
メールアドレス(確認用)  : ※半角英数字
電話番号  : - - ※半角数字
郵便番号  : - ※半角数字
都道府県  :

 

市区町村・番地  :
建物・部屋番号 :

 

情報サービス(無料)について
E-mail配信  :

※「希望する」を選択された方には、製品サポート情報やサービス・キャンペーン情報をお送りさせていただくことがございます。
※製品に関する重要なお知らせは、「希望しない」を選択された方にも送ることがございます。

 

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車について
メーカー  : ※トヨタ、ホンダなど
車種  : ※ノア、ステップワゴンなど
年式  : ※半角数字
型式  :

 

チャイルドモニターの設置について

■ 液晶モニター

設置場所 :
台座(基台)用クレイを使用しましたか?  :

■ ビデオカメラ

設置場所 :

 

【ヘッドレストに設置した場合】
座席  :
カメラの向き  : ※その他を選択した方は記入をお願いします

 

【ピラーに設置した場合】
位置  :
カメラの向き  : ※複その他を選択した方は記入をお願いします

 

設置された方  :
設置された方の性別  :

 

その他
本製品をどこで知りましたか?  : ※複数回答可。その他を選択した方は記入をお願いします
お子さんの人数  :
お子さんの年齢

※お子さんが4人以上いらっしゃる方は3人までご回答ください

第一子 :
第二子 :
第三子 :
その他お気づきになったこと :

 

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